河南省新乡市人民政府办公室


新乡市人民政府办公室关于印发《新乡市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的通知

新政办(2010)211号


各县(市)、区人民政府,市人民政府各部门:
　　《新乡市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

二○一○年十二月三十日

新乡市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法

　　第一条为进一步完善我市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)制度,切实减轻参保居民门诊医疗费用负担,根据人力资源和社会保障部财政部卫生部《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》(人社部发〔2009〕66号)和河南省人力资源和社会保障厅财政厅卫生厅《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》(豫人社医疗〔2010〕11号)精神,结合我市实际,制定本暂行办法。
　　第二条居民医保门诊统筹应遵循以下原则:立足基本保障,低水平起步,逐步减轻居民门诊医疗费用负担;实行社会共济,通过基金统筹调剂使用,提高基金保障能力。
　　第三条本办法适用于我市行政区域内参加居民医保的城镇居民。
　　第四条居民医保门诊统筹实行定点医疗管理。市区内定点医疗机构在社区卫生服务中心(站)中审核确定,县(市)在二级以下(含二级)定点医疗机构中审核确定。
　　第五条居民医保门诊统筹按每人每年40元从居民医保统筹基金中列支,实行单独列账管理。
　　参保居民享受门诊统筹不缴纳门诊统筹费。2011年参保居民(不含大学生)个人账户计入金额分别按照《新乡市人民政府关于印发〈新乡市城镇居民基本医疗保险暂行办法〉的通知》(新政〔2008〕16号)、《新乡市人民政府办公室关于提高城镇中小学生参加城镇居民基本医疗保险门诊账户的通知》(新政办〔2009〕172号)规定执行,从2012年元月1日起,不再建立参保居民个人账户。2011年12月31日前,参保居民个人账户结余部分,仍由参保居民用于冲减普通门诊医疗费用的个人自付部分,直到冲减完毕。
　　第六条参保居民的门诊统筹待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。
　　第七条居民医保门诊统筹不设起付线。在一个待遇享受期内,居民医保门诊统筹基金累计最高支付限额为100元,门诊统筹基金支付比例为30%。
　　第八条参加居民医保的大专院校学生,在本校医院(或校医务室)或学校指定的定点医疗机构享受门诊就医。医疗保险经办机构按照参保学生每人每年40元的标准,从居民医保基金中拨付学校包干使用,实施门诊统筹。当年有结余的,学校可结转下年度继续使用,超出全年定额包干费用总额的,超出部分由学校负责解决。
　　第九条大学生寒暑假、实习和因病休学期间,在异地患病的,应选择所在地定点医疗机构就医,符合本办法规定的门诊医疗费用,由学校从包干费中支付。
　　第十条在一个参保年度内,参保居民在定点医疗机构就医,享受的门诊(含门急诊)统筹支付部分与住院统筹支付部分,累计不超过城镇居民医疗保险年度最高支付限额。
　　第十一条居民医保门诊统筹药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围按照《新乡市人民政府关于印发〈新乡市城镇居民基本医疗保险暂行办法〉的通知》(新政〔2008〕16号)有关规定执行。
　　第十二条下列医疗费用不纳入居民医保门诊统筹支付范围
　　(一)在非定点医疗机构或统筹地区外医疗机构就医的;
　　(二)应当由第三人负担的;
　　(三)应当由公共卫生负担的。
　　第十三条参保居民凭《新乡市城镇居民基本医疗保险证》在定点医疗机构门诊就医,所发生的门诊医疗费用,属个人负担部分,由个人与医疗机构直接结算;属统筹基金支付部分,由医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。
　　第十四条符合居民医保门诊统筹规定的医疗费用,经医疗保险经办机构审核后,拨付统筹基金应支付额的90%,预留10%作为年度质量保证金。
　　第十五条定点医疗机构应严格执行城镇居民基本医疗保险政策规定,为就医参保人员建立完整的普通门诊病历档案,并妥善保管。坚持因病施治,合理用药。杜绝门诊大处方、人情方,串换药品和过度医疗服务行为。定点医疗机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,造成居民医保基金损失的,由医疗保险经办机构予以追回;情节严重的,由人力资源和社会保障行政部门取消其定点资格。
　　第十六条医疗保险经办机构工作人员、参保居民弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的,由人力资源和社会保障行政部门追回发生的费用,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
　　第十七条市人力资源和社会保障行政部门可根据我市经济发展水平和门诊统筹基金运行状况,适时对政策提出调整意见,报市人民政府批准后执行。
　　第十八条本办法自2011年1月1日起施行。



劳动部


劳动部关于颁发《压力容器产品安全质量监督检验规则》和《气瓶产品安全质量监督检验规则》的通知

1990年8月2日，劳动部

现将《压力容器产品安全质量监督检验规则》和《气瓶产品安全质量监督检验规则》（以下简称两个规则）发给你们。自一九九一年七月一日正式执行，请做好以下准备工作：
1．已承担监检工作的劳动部门锅炉压力容器检验单位（下称监检单位），应按照“两个规则”要求，从本单位实际业务能力和技术力量配备出发，对监检工作质量，按受检单位逐个对照自查，并写出书面自查报告，列出存在的问题、监检工作的适应程度、整改措施，报送监检单位所在地的地市级劳动部门和省级劳动部门。
2．地市级劳动部门应根据监检单位的自查报告，对本地区受检单位的监检工作情况，逐个进行核查，并将核查结果报省级劳动部门审批后执行。省级劳动部门也可统一组织核查和审批。核查时应严格按照“两个规则”要求，把监检工作质量放在首位，凡需要监检单位内部调整力量，以适应监检工作需要的，应严格掌握不影响在用锅炉、压力容器的检验任务；目前技术力量不足，内部调整困难较大，短期内又难以充实力量的，应缩小监检覆盖面，从事与之相适应的监检工作；确实不具备监检工作条件的，应暂停监检工作。
3．省级劳动部门结合本省实际情况，可制定监检工作实施细则。
“两个规则”执行中有何问题，请及时告知我部锅炉压力容器安全监察局。

附：压力容器产品安全质量监督检验规则

第一章 总 则
第1条 根据《锅炉压力容器安全监察暂行条例》及其实施细则的要求，为了加强压力容器安全质量监督检验工作，统一监督检验（以下简称监检）内容和要求，保证监检质量，特制定本规则。
第2条 本规则适用于按《压力容器安全技术监察规程》适用范围制造（含现场组焊，下同）的压力容器产品和液化气体汽车槽车、液化气体铁路罐车的槽、罐体部分安全质量的监检。接受监检的单位（以下简称受检单位），必须持有劳动部门颁发的《压力容器制造许可证》。
第3条 监检工作应在压力容器制造现场，且在制造过程中进行。监检是在受检单位质量检验（以下简称自检）合格的基础上，对压力容器安全质量进行的监督验证。监检不能代替受检单位的自检。监检单位应对所承担的监检工作质量负责。
第4条 监检的依据是《压力容器安全技术监察规程》、《液化石油气汽车槽车安全管理规定》和《液化气体铁路罐车安全管理规程》，现行的有关标准、技术条件，以及设计图样。
第5条 监检内容包括对压力容器制造过程中涉及安全质量的项目进行监检和对受检单位压力容器产品质量管理体系运转情况的检查。
第6条 在监检过程中，受检单位与监检单位发生争议时，应提请受检产品所在地的地市级劳动部门处理。必要时，可报请上级劳动部门仲裁。

第二章 监检项目和方法
第7条 压力容器产品安全质量监检项目和要求见附件一《压力容器安全质量监督检验项目表》（以下简称《监检项目表》）和《压力容器安全质量监督检验项目表说明》（以下简称《监检项目表说明》）；对质量管理体系的运转情况应进行经常性检查，并按附件二《质量管理体系运转情况检查项目表》（以下简称《检查项目表》），每六个月向地市级和省级劳动部门锅炉压力容器安全监察机构填报一次，填报的具体要求，由省级劳动部门确定。
第8条 对压力容器的监检项目分为三类：
Ａ类：监检人员必须到现场进行监检，并在受检单位自检合格，经监检确认后，在受检单位提供的相应的工作见证（检验〔试验〕报告、表卡、记录等，下同）上签字。
Ｂ类：监检人员一般应到现场进行监检，并在受检单位自检合格，经监检确认后，在相应的工作见证上签字；如监检人员未到场，则应对受检单位提供的工作见证进行审查确认后予以签字。
Ｃ类：监检人员到现场抽查或对受检单位的工作见证等进行审查，必要时予以签字确认。
第9条 《监检项目表》所列项目是对压力容器安全质量监检的通用性要求。按照受检压力容器的材质、结构及制造工艺等特点，若附件一中内容不能满足监检要求时，监检单位应根据受检单位提供的设计图样、工序、工艺过程资料和检验要求，作适当调整；若附件一内容不适用，则监检单位应从有效控制受检产品的安全质量要求出发，会同有关单位制订压力容器安全质量专用监检提纲和监检项目表，并经省级以上（含省级）劳动部门锅炉压力容器安全监察机构审查同意，在实施监检前通知受检单位。

第三章 监检单位、监检人员及其职责
第10条 承担监检工作的劳动部门锅炉压力容器检验单位，应由省级以上（含省级）劳动部门进行资格认可和授权。监检单位所监检的产品，应符合其资格认可批准的范围，并符合受检单位《压力容器制造许可证》所规定的品种、范围。
第11条 监检单位根据受检单位生产的具体情况，配备相应数量的监检人员，并结合监检工作的需要组成监检组。监检人员名单应由监检单位正式通知受检单位。监检单位应为监检人员配备必要的检验和检测工具，对监检人员应进行培训和定期考核。
第12条 从事监检工作并有签字确认权的监检人员（以下称监检员），必须持有省级以上（含省级）劳动部门颁发的具有相应检验项目的检验员资格证书。
第13条 受检单位发生质量管理体系运转和产品安全质量违反有关规定的一般问题时，监检员应向受检单位发出《压力容器安全质量监督检验工作联络单》（附件三，以下简称《监检工作联络单》）；发生违反有关规定的严重问题时，监检单位应向受检单位签发《压力容器安全质量监督检验意见通知书》（附件四，以下简称《监检意见通知书》）。
第14条 监检员应根据《监检项目表说明》进行监检工作，并填写《监检项目表》（必要时附相应工作见证）；监检单位应按规定时限填报《检查项目表》。《监检项目表》和《检查项目表》应存档备查，保存期不少于七年。
第15条 监检人员必须履行职责，严守纪律，保证监检工作质量。对受检单位提供的技术资料等应妥善保管，并予以保密。
第16条 经监检合格的产品，监检单位应及时汇总并审核见证材料，按台出具《压力容器产品安全质量监督检验证书》（附件五，以下简称《监检证书》），并在产品铭牌上打监检单位的监检钢印。

第四章 受检单位
第17条 受检单位应对压力容器的制造质量负责；保证质量管理体系正常运转。受检产品未经监检单位出具《监检证书》并打监检钢印，不得出厂。
第18条 受检单位应向监检单位提供必要的工作条件和下列文件、资料：
1．压力容器产品质量管理手册；
2．从事压力容器焊接的持证焊工名单（列出合格项目、有效期、钢印代号等）一览表；
3．从事压力容器检验的人员名单；
4．从事无损检测人员名单（列出持证项目、级别、有效期等）一览表；
5．压力容器的设计资料，工艺文件和检验资料，以及焊接工艺评定一览表；
6．压力容器的生产计划。
上述文件、资料如有变更，应及时通知监检单位。
第19条 对监检员发出的《监检工作联络单》或监检单位发出的《监检意见通知书》，受检单位应在规定的期限内处理并回复。
第20条 受检单位应确定联络人员。需到现场监检的项目，应提前通知监检人员。
第21条 受检单位发现监检单位或监检人员，在监检工作中有失职行为时，可向各级劳动部门或其他有关部门反映，并有权拒付与其有关产品的监检费。

第五章 监督和管理
第22条 地市级或省级劳动部门锅炉压力容器安全监察机构，应对监检单位和受检单位进行监督检查，每年至少抽查一次。发现问题应及时处理，必要时报告上级劳动部门锅炉压力容器安全监察机构。
第23条 监检员有下列问题之一的为监检失职，应予以批评，通报批评或吊销检验员证：
1．受检单位质量管理体系运转存在严重问题，在监检过程中未发现，或发现而未提出意见；
2．受检单位存在超出《压力容器制造许可证》所批准的单位名称、机构建制、生产场所、地址或产品类别、品种范围等制造压力容器的情况，监检中未发现或发现未报告；
3．经监检认定合格的项目，安全质量方面存在严重问题；
4．未按本规则规定进行监检而签字确认或签发《监检证书》、打监检钢印；
5．既无正当理由又未事先通知受检单位，因监检原因而影响受检单位生产或耽误产品出厂。
第24条 省级以上（含省级）劳动部门对监检单位的下列问题，应令其限期整顿、暂停部分监检工作或撤销其监检资格：
1．经常发生监检失职，不及时进行处理，不采取切实措施纠正失职行为；
2．监检力量不足，长期得不到应有的充实，难以按本规则规定执行监检；
3．监检工作质量存在严重问题；
4．向无《压力容器制造许可证》的单位，或向超出许可证批准范围非法制造的压力容器产品提供监检证明文件。
第25条 地市级或省级劳动部门对受检单位的下列问题，应视情节轻重，予以批评或通报批评；情节严重的，报上级劳动部门处理：
1．不执行本规则第四章的规定；
2．向监检人员提供不真实的情况和资料；
3．设置障碍阻挠监检工作；
4．采取不正当手段要求监检人员出具伪证；
5．多次提出监检意见但改进不力或拒不改进。
第26条 受检单位应为监检员在执行监检工作中签署工作见证提供方便条件。监检单位应与受检单位联合制定签署工作见证的具体办法，并报地市级或省级劳动部门锅炉压力容器安全监察机构备案。

第六章 附 则
第27条 复检单位应向监检单位缴纳监检费用。监检收费应按省级劳动、财政、物价等部门制定的收费标准执行。
第28条 本规则由劳动部负责解释。
第29条 本规则自1991年7月1日起执行。

附件：压力容器安全质量监督检验项目表（略）