卫生部


关于允许个体开业行医问题的请示报告
卫生部


为了研究解决个体开业行医的问题，我们于最近召开了座谈会，研究了一些省、市报来的材料，并派人到辽宁、黑龙江的四个市作了调查，同各有关方面交换了意见。现将情况和我们的意见报告如下：
一、当前出现的新情况
建国以来，根据我国的实际情况，在大力发展国家办和集体办的医疗卫生机构的同时，一直允许少数适合个体开业的医生行医。1963年，我部在总结经验的基础上，制订了开业医生暂行管理办法草案，发到各地参照执行。各省、市、自治区也制订了自己的管理办法和实施方案。截
至1965年底，全国城乡共有个体开业人员四万四千余人。他们在十年动乱中，大多数被当作“走资本主义道路”，遭到打击，被迫停业。
最近两年来，随着城乡经济放宽政策，兴旺发展，各地广开门路安排闲散人员就业，许多地方又陆续出现了个体开业行医人员。他们除了少数是经过一定的领导机关批准者外，多数是自行挂牌行医的。同时，各地反映和群众来访中要求个体开业的也日渐增多。
当前出现的个体行医的是些什么人？（一）文化大革命前领有执照的开业医生。（二）过去被精简下来的，以及过去因故被开除或刑满释放，现在闲在社会上的医务人员。（三）这些年社会上出现的一些自称祖传中医或专治某种疾病的人，以及职工或待业青年中的业余医药爱好者。（
四）近年来退休下来的医生，主要是中医，还有一些牙科技工。随着退休制度的建立，这一类人员今后将逐渐增多。他们行医的方式：一是自己挂牌看病或在药店坐堂；二是由街道组织管理的个体开业行医；三是在集市上摆摊看病，流动行医。
目前存在的主要问题是，个体开业行医事实上已经在许多地方出现和存在，但卫生行政部门的管理工作没有跟上去。结果是，不符合个体开业条件的，包括一些不懂医疗技术的人冒充医生看病，而合乎开业条件，正式申请的人，反而得不到行医的机会。同时一些人自订收费标准，乱开
药方，多搞收入。不少地区，个体行医人数剧增。据四川省1979年底不完全统计，各种开业人员有六千九百多人，比1978年底增加了3100人。所有这些情况表明，明确对个体开业行医的政策，加强对个体开业行医人员的管理，是当前一个亟待解决的问题。
二、应该继续允许个体开业行医合法存在
我部1963年发布的关于开业医生暂行管理办法明确规定：“个体开业医生是独立脑力劳动者，是社会主义卫生事业的补充……可允许极少数适合开业的医生个体开业。”这条规定，阐明了在我国现有条件下允许和保护个体开业医生存在的政策及其在发展社会主义卫生事业中的作用
。现在，为了发挥散在社会上的医生的技术作用，方便群众看病，为四化建设服务，仍然要执行允许个体开业行医的政策。
执行这项政策的基本依据，是开业医生依靠自身的医疗技术，在国家规定的范围内，从事不剥削他人的个体劳动，为病人服务，符合宪法规定，是应当受到保护的。允许这部分人个体开业，可以解决他们的就业问题，有利于安定团结。同时可以满足某些就诊病人的需要，对群众有利。

各地开业医生中，中医、针炙、正骨、推拿、按摩、镶牙等技术，是国家和集体医疗机构中比较薄弱的科目。到他们那里去看病，手续简便，随到随看，并且可以出诊，特别对一些儿童、老年人和慢性病人，就医方便，群众感到满意。事实上，一些比较有技术、能解决些问题的医生，即使
不让他们开业，群众还是要找他们看病的。
从我国目前的情况出发，我们认为下列三种情况可允许申请开业：一是过去领有开业执照，现无工作，仍能继续行医者；二是因各种原因，目前未在国家或集体医疗机构工作的中医（包括民族医）、西医、助产士和牙科技工；三是一部分原在国家或集体医疗机构工作现已退休的医生、
助产士和牙科技工。
凡属下列情况不得申请开业：一是现在国家或集体办的医疗机构工作的医务人员；二是国家培养的医务人员不服从分配者；三是农村生产大队的赤脚医生。但在某些经济贫困、群众居住分散的地区，成立医疗机构有困难，也可考虑根据当地的需要，允许经考核合格的赤脚医生个体经营
，以解决群众的看病吃药问题。
在调查中，省、市卫生局的同志争议比较多的是退休医生个人开业问题。有的同志认为，如果允许退休医生开业，这些人既领了退休金，又从开业行医中得到收入，这样会对在职的医生有影响。我们的意见，对于合乎开业条件的退休医生，也要允许他们开业行医，继续为人民服务。退
休金是他们过去长期从事医务劳动对社会所作贡献的应得的补偿报酬，而开业行医的收入是他们重新付出劳动所得的报酬。要允许和保护个体开业医生的正当收入，其诊费一般可与医疗机构的挂号费相同，但对非法收入必须加以制止。总之，在这个问题上，我们要从党的政策和人民群众的
需要出发，做好各方面的工作。
三、统一认识，加强管理
当前的迫切问题，是对个体开业行医问题统一认识，制订切实可行的管理办法。要看到我们国家人口多，底子薄，卫生力量弱，在目前条件下发展卫生事业，光靠国家办、国家包，是包不下来的，还要靠集体办，并且要允许医生个体开业，以补充国家和集体力量的不足。这几种形式同
时存在，是适合我国现阶段经济状况的，并将是长期的。
我们对个体开业行医既要放宽政策，允许合法存在，又要严格进行管理。制订管理办法的着眼点，一是对病人有利，二是真正把他们当作一支力量来使用。在做法上，不要一刀切，不要强求一律，应当允许各地根据实际情况，因地制宜。
开业医生的审批权应属当地市（区）、县卫生行政部门，未经卫生行政部门批准不得开业。过去其他部门审批的开业医生，应由当地卫生行政部门重新进行审查核准。开业医生必须接受当地卫生行政部门的领导管理，业务技术指导和管理由指定的医疗机构负责。开业医生除进行医疗工
作外，还要承担卫生宣传、卫生防疫、妇幼保健等方面的任务。对于目前某些地方乱开业的混乱状况，要进行整顿，擅自非法个体开业行医者，应予以取缔。
凡符合开业条件的医生，如自愿要求联合举办独立核算、自负盈亏的联合诊所，应根据他们的具体情况和当地群众的需要，酌情审批。
为了对人民的健康负责，对医生在技术上必须严格要求。允许个体开业的医生，必须在当地有正式户口，确有一定的技术水平，能独立进行一般诊疗工作，经过审查和技术考核合格有证明文件者。对于一部分散在民间，多年为群众诊病，确有一技之长或独特专长，在群众中有一定影响
的非专业人员，各市（区）、县卫生行政部门也要在解决上述人员开业问题以后，在调查研究摸清情况的基础上，逐步通过考核、鉴定，解决他们在当地行医的问题。
开业医生在诊疗业务中只能按规定的收费标准收费，有简易治疗的（如针炙、推拿、按摩等）可收一定的治疗费，其处方由当地指定的医药机构给予配方。根据需要，经过批准，有的开业医生可允许配备少量应诊必需的急救药和常用药品。对于草药医，应按照当地习惯允许他们带药。


开业医生必须遵守政府的有关政策、法令和规定。服务态度好，工作认真负责，做出一定成绩的，应给予表扬和奖励。如有搞投机非法收入，卖假药，贩卖毒、剧药品，或在医疗工作中作风恶劣，不负责任，发生医疗事故者，市（区）、县卫生行政部门得依情节轻重，给予相应的处分
；情节严重者，应依法处理。
各省、市、自治区卫生厅（局）可根据上述精神和国家的现行政策，结合各地实际情况，参照1963年卫生部和各省、市、自治区对开业医生问题的规定，制订具体的管理办法，报经省、市、自治区人民政府批准施行。
以上报告如同意，请批转各地参照执行。



1980年9月2日
民政部


民政部办公厅关于印发《全国民政信访工作座谈会纪要》的通知
民政部


各省、自治区、直辖市民政厅(局)，各计划单列市(区)民政局：
我部一九八七年八月十八日至二十二日，在辽宁省沈阳市召开了《全国民政信访工作座谈会》。会议总结了民政信访工作，肯定了成绩，交流了经验，明确了今后的任务。现将《全国民政信访工作座谈会纪要》印发给你们，请参照执行。

附：全国民政信访工作座谈会纪要(1987年9月4日)
民政部于一九八七年八月十八日至二十二日在辽宁省沈阳市召开了首次全国民政信访工作座谈会。各省、自治区、直辖市民政厅(局)，各计划单列市(区)民政局信访处、科长或办公室主任及信访干部参加了会议。会议还邀请了中办国办信访局、有关单位及十个县的民政局的负责同志，
共计一百人，张德江副部长作了重要讲话，部信访室方任余光华作了工作报告。二十个省、地、县的民政厅、局介绍了信访工作经验，八个单位和个人作了书面发言。
会议贯彻了一九八六年五月全国信访座谈会精神，总结交流了民政信访工作的经验，分析了民政信访工作面临的新形势，研究了今后的任务和措施。
一、过去八年的基本总结
自一九七八年组建民政部以来，民政信访工作在拨乱反正和全面改革中发挥了重要作用。据不完全统计，在一九八六年以前的八年中，各级民政部门共受理人民群众来信来访一千多万人件次，配合有关部门处理了一大批信访问题：
一是协助各级政府和党组织平反纠正了大批冤假错案和解决了大批历史遗留问题，使二百五十多万民政工作对象的政治、经济等方面的问题得到了妥善解决，使各种申诉案件从原先的百分之三十下降到百分之十左右。
二是配合有关部门查处了一些违法乱纪案件，为党风和社会风气的好转作出了应有的贡献。对揭发检举信件，有的上报领导批阅，有的配合下级民政部门查处，有的转请有关部门处理，维护了党纪国法，保障了民政工作对象的合法权益。
三是开展了文明办信访活动，千方百计为来信来访的民政对象排忧解难，密切了党和政府与人民群众的关系，促进了安定团结。
四是向领导和有关业务部门提供了大量信息。各级民政信访部门都注意把有价值的建议和意见及时报送领导同志或领导机关参阅，给领导机关研究问题、制定政策、指导工作提供了客观依据，使一些问题及时被发现并得到了解决。
五是有些省、自治区、直辖市和计划单列市的民政厅、局，为适应民政信访工作的需要，建立和加强了信访机构。到目前为止，已有五个省(辽宁、吉林、 黑龙江、山东、江苏)的民政厅设立了信访处；十二个省、自治区、直辖市和计划单列市(北京、内蒙古、陕西、浙江、安徽、江西
、上海、河南、湖南、湖北、贵州、沈阳）的民政厅、局设立了信访科。
会议认为，当前民政信访工作存在的薄弱环节是：(一)有些地方的民政部门领导不够重视信访工作，列不上议事日程，机构也不健全。(二)民政信访理论研究还很薄弱等。
二、新时期的任务及措施
会议认为，目前民政信访工作面临的形势已发生了变化：要求平反冤假错案和落实政策的信访量大大减少；反映生产生活困难、揭发不正之风和提改革建议的信访量相对增加。因此，当前和今后一个时期，民政信访工作的主要任务是：(一)认真处理人民群众的来信来访，千方百计为信
访对象排忧解难。(二)协助有关部门落实政策、查处官僚主义、不正之风和违法乱纪行为。(三)为各项民政工作改革和建立具有中国特色的社会保障制度献计献策。(四)洞察民情，及时为上级机关提供信息。
为了完成上述任务，会议提出以下建议和措施：
(一)各级民政部门要进一步提高对新时期民政信访工作重要性的认识，树立为民政工作对象服务，为改革服务的思想。新的历史时期，民政信访工作的地位较之过去更为重要，内容也更丰富，遇到的问题越来越复杂，所起的作用也越来越明显。它不但是保障人民群众行使民主权利的重
要方面，而且是各级领导汲取群众智慧的重要渠道和了解社情民意的重要窗口。各级民政部门要锐意改革、务实创新，不断研究新情况，解决新问题，总结新经验。要在继续做好办信、接访和查办信访问题的同时，将部分精力转移到抓信息和检查指导方面来，要学会依法处理信访问题。各
级民政部门领导要充分认识到信访工作的长期性和艰巨性，切实加强领导，主要领导要过问信访工作，使信访工作不断得到改进和发展。
(二)加强民政信访机构建设，努力提高信访干部的素质。各省、自治区、直辖市民政厅(局)及计划单列市(区)民政局，要根据本地区信访量的大小设立相应的机构，配备好工作人员。地(市)民政部门也应根据信访量大小设置专门机构或指定专人负责信访工作。县级民政部门处在第一线
，要有专人负责这项工作，并且要明确有一名领导分管信访工作。乡、镇、街道也要有人管，并充分发挥居(村)民委员会的作用，从而使全国上下层层有人抓，形成信访工作网。各级民政部门要重视信访队伍的建设，选派优秀的同志从事信访工作；对专职信访干部可因地制宜地采取培训、
进修、代培等方法，有计划地提高其素质；要教育信访干部牢固地树立全心全意为人民服务的思想，增强事业心和责任感，热爱信访工作，献身信访工作，坚持文明办信访，防止和克服官僚主义，纠正不正之风，不断提高理论水平、政策水平和业务水平，当好人民群众的“服务员”、“联
络员”、“宣传员”和“信息员”。民政部门的各级领导要从政治上、工作上、生活上关心信访干部的成长，在福利待遇上给予适当照顾。
(三)进一步完善“分级负责，归口处理，就地解决民政信访问题”的责任制度。各级民政部门对于群众反映的问题要采取认真负责的态度，该哪一级组织或部门处理的问题，就由哪一级组织或部门处理。地(市)以上各级民政部门要加强对县以下信访工作的指导，县(市)区民政部门要加
强领导，努力把民政信访问题解决在基层，彻底扭转“上访无人理，信件无人办”的现象。
(四)积极为领导机关提供民情信息、工作反馈信息和工作建议，逐步使信访信息成为民政部门的敏锐、迅速、可靠的信息渠道。
(五)认真处理上访老户问题。各地民政部门要对本地区的上访老户逐一进行一次清理，分析原因，提出具体解决办法。能自己解决的问题尽量自己解决；解决不了的，请示党委、政府和有关部门帮助解决。对要求合理又有明文规定的，要认真解决；对要求虽然合理、但目前尚无明文规
定的问题，有条件的地区可采取变通解决的方法予以解决，一时不能解决的，要耐心细致地做好思想工作；对无理取闹或有违法行为的，该批评的批评，该处理的送交司法机关处理。
(六)要认真负责地处理好集体上访。各地区要密切注意可能出现的集体上访苗头，努力做好超前工作。哪里出现集体上访，哪里的民政部门就应认真负责、积极主动地解决合理的要求。要坚持说服教育和思想疏通，防止激化矛盾。对不合理的要求，不能含糊迁就，不能乱开口子。对组
织串联集体上访的头头。要进行严肃的批评教育。
(七)各地要认真总结信访工作经验，积极表彰民政信访工作的先进单位和先进人物，推动民政信访工作的发展。



1987年9月8日